ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Ποια είδη χειρουργικής επέμβασης εφαρμόζονται στον καρκίνο του πνεύμονα;
Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που συνιστά ο θωρακοχειρουργός εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου και από την καλή ή όχι λειτουργία των πνευμόνων μας.
Λοβεκτομή
Η λοβεκτομή είναι η αφαίρεση ενός από τους πέντε λοβούς των πνευμόνων. Όταν ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (ΜΜΚΠ) ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, η λοβεκτομή είναι η πιο αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση, ακόμη και όταν ο όγκος του πνεύμονα έχει πολύ μικρό μέγεθος.
Στα τελευταία όμως χρόνια όλο και περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε τμηματεκτομή που σημαίνει ότι αφαιρείται ένα μικρότερο τμήμα του πνεύμονα. Αυτή πρέπει να εφαρμόζεται μόνο από ειδικό θωρακοχειρουργό που γνωρίζει την τεχνική και να γίνει με βάση τα διεθνή πρότυπα και ενδείξεις για τον κατάλληλο ασθενή. Η απόφαση μεταξύ λοβεκτομής και τμηματεκτομής βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος και η θέση του όγκου, η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η λειτουργία των πνευμόνων και η πιθανότητα για καλή πρόγνωση μετά την επέμβαση.
Σφηνοειδή Εκτομή
Στη σφηνοειδή εκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο και ένα μικρό τμήμα υγιούς ιστού που τον περιβάλλει. Η σφηνοειδής εκτομή συνιστάται εάν ο ασθενής έχει πτωχή πνευμονική λειτουργία ή/και άλλες ιατρικές παθήσεις που καθιστούν επικίνδυνη την αφαίρεση ολόκληρου του λοβού. Σφηνοειδής εκτομή μπορεί επίσης να εφαρμοστεί και σε μικρές περιφερικές βλάβες.
Τμηματεκτομή
Η τμηματεκτομή αφαιρεί ένα από τα μικρά τμήματα εντός των λοβών του πνεύμονα που φέρει καρκίνο. Η ποσότητα του αφαιρούμενου πνευμονικού ιστού κυμαίνεται μεταξύ αυτής που αφαιρείται σε λοβεκτομή και σε σφηνοειδή εκτομή. Η τμηματεκτομή συνιστάται μόνο για τη θεραπεία όγκων του πνεύμονα με διάμετρο ίση ή μικρότερη των 2 εκ. ή εάν ο ασθενής έχει πτωχή πνευμονική λειτουργία ή/και άλλες ιατρικές παθήσεις που καθιστούν επικίνδυνη την αφαίρεση όλου του λοβού.
Αυτό που είναι σημαντικό να γνωρίζουμε είναι ότι η τμηματεκτομή δεν είναι η ίδια επέμβαση με τη σφηνοειδή εκτομή καθότι έχει πολύ καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα και προστασία από πιθανή υποτροπή του καρκίνου.
Με άλλα λόγια η σφηνοειδής εκτομή (αφαίρεση του όγκου μαζί με ένα μικρό τμήμα υγιούς ιστού) πρέπει να διενεργείται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερου υγιούς πνευμονικού ιστού είναι ζωτικής σημασίας για τη συνολική ποιότητα ζωής του ασθενή.
Πνευμονεκτομή
Η πνευμονεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα. Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης απαιτείται συνήθως εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος ή βρίσκεται κοντά στο ρίζα του θώρακα.
Στις μοντέρνες μονάδες Θωρακοχειρουργικής και με τα σύγχρονα προγράμματα προληπτικού ελέγχου, λιγότερο από 10% των ασθενών συνολικά χρειάζεται να χάσουν όλο τον πνεύμονα τους μετά από μια εγχείρηση καρκίνου πνεύμονα.
Εκτομή Δίκην Μανικίου
Αυτή η χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται σε όγκους που επηρεάζουν τους μεγάλους αεραγωγούς. Ο όγκος και ένα τμήμα του αεραγωγού αφαιρούνται και τα άκρα του αεραγωγού επανασυνδέονται, έτσι ώστε οι υπόλοιποι λοβοί να παραμείνουν στη θέση τους. Η εκτομή δίκην μανικίου εφαρμόζεται αντί της πνευμονεκτομής, για να διαφυλάξουμε την πνευμονική λειτουργία.
Αυτό που είναι σημαντικό να θυμόμαστε είναι ότι στη σημερινή εποχή οι εξειδικευμένοι θωρακοχειρουργοί έχουν σε αρκετές περιπτώσεις τη δυνατότητα να εκτελέσουν χειρουργικές επεμβάσεις αφαιρώντας όλο τον όγκο με υγιή όρια αλλά και προστατεύοντας ταυτόχρονα την ποιότητα ζωής του ασθενούς που είναι εξίσου σημαντκό ζητούμενο.
